Аванафил инструкция по применению, как принимать?

Полная инструкция по применению препарата Аванафил

В данном материале представлена подробная клиническая информация о препарате Аванафил (торговые названия Стендра, Spedra). Текст составлен на основе официальных рекомендаций и предназначен для информирования пациентов о режимах дозирования, мерах предосторожности и фармакологических свойствах.

Фармакологическое действие и механизм работы

Аванафил относится к фармакотерапевтической группе средств для лечения нарушений эрекции. Это высокоселективный и мощный ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5).

Механизм действия физиологичен. В процессе сексуальной стимуляции происходит локальное высвобождение оксида азота в кавернозных телах полового члена. Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Это вызывает расслабление гладких мышц и приток крови к тканям пениса.

Аванафил блокирует разрушение цГМФ ферментом ФДЭ-5, усиливая эффект оксида азота. Важно понимать, что Аванафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированные кавернозные тела человека, поэтому сексуальная стимуляция является обязательным условием для эффективности препарата.

Показания к назначению

Препарат применяется исключительно для лечения эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Под дисфункцией понимается неспособность достижения или поддержания эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Режим дозирования и способ применения

Таблетки принимаются внутрь, независимо от приема пищи, проглатываются целиком и запиваются водой.

Стандартная начальная дозировка (100 мг)

Для большинства пациентов рекомендуемая стартовая доза составляет 100 мг. Принимать препарат следует примерно за 15–30 минут до предполагаемой сексуальной активности. Благодаря быстрой абсорбции, терапевтический эффект может наблюдаться уже через 15 минут после приема.

Коррекция дозы до максимальной (200 мг)

В случае, если доза 100 мг переносится хорошо, но не обеспечивает достаточной эректильной реакции, дозировку допускается увеличить до 200 мг. Это максимально допустимая доза.

Коррекция дозы до минимальной (50 мг)

Снижение дозы до 50 мг рекомендуется в следующих случаях:

При возникновении побочных эффектов на дозе 100 мг.
Пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы (например, для лечения аденомы простаты), из-за риска гипотензии.
Пациентам с умеренными нарушениями функции печени или почек.

Частота приема: Максимальная рекомендованная частота приема — один раз в сутки.

Особые указания для групп риска

При назначении препарата определенным категориям пациентов требуется осторожность:

Пожилые пациенты (старше 65 лет): Коррекция дозы не требуется, однако, учитывая возможное возрастное снижение функции почек и печени, начинать терапию лучше с минимальных эффективных доз.
Пациенты с сахарным диабетом: Коррекция дозы не требуется.
Пациенты с почечной недостаточностью: При легкой и средней степени тяжести препарат безопасен. При терминальной стадии почечной недостаточности применение противопоказано.

Абсолютные противопоказания

Прием Аванафила строго запрещен при наличии следующих состояний:

Повышенная чувствительность (аллергия) к активному веществу.
Одновременный прием любых донаторов оксида азота или нитратов (нитроглицерин, изокет и др.). Это сочетание вызывает критическое падение артериального давления.
Перенесенный инфаркт миокарда, инсульт или опасная для жизни аритмия в течение последних 6 месяцев.
Нестабильная стенокардия или сердечная недостаточность (NYHA класс II и выше).
Тяжелая артериальная гипотензия (давление ниже 90/50 мм рт. ст.) или неконтролируемая гипертензия (выше 170/100 мм рт. ст.).
Дегенеративные заболевания сетчатки глаза.

Лекарственное взаимодействие

Аванафил метаболизируется в печени изоферментом CYP3A4, поэтому вещества, влияющие на этот фермент, изменяют концентрацию препарата в крови.

Кетоконазол, Ритонавир, Атазанавір: Являются мощными ингибиторами CYP3A4. Совместный прием противопоказан.
Эритромицин, Флуконазол: Умеренные ингибиторы. Требуют снижения дозы Аванафила.
Грейпфрутовый сок: Увеличивает системную экспозицию препарата, повышая риск побочных эффектов. Употребление грейпфрута следует исключить за 24 часа до приема.
Алкоголь: Одновременный прием с алкоголем не вызывал значимого снижения давления в исследованиях, но алкоголь в больших дозах угнетает эректильную функцию.

Возможные побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

Наиболее частые: Головная боль, гиперемия (покраснение) лица, заложенность носа.
Редкие: Головокружение, сонливость, синусит, боль в спине, учащенное сердцебиение, диспепсия.
Критические: Приапизм (длительная болезненная эрекция более 4 часов). Требует немедленной медицинской помощи.

Передозировка

При приеме высоких доз (до 800 мг) наблюдалось усиление стандартных побочных эффектов. Специфического антидота нет. В случае передозировки необходимо проводить стандартную поддерживающую терапию. Гемодиализ неэффективен.